Funduplicatura de Nissen en niños
Funduplicatura de Nissen en niños
Procedimiento laparoscópico o abierto para prevenir el retorno de contenido gástrico al esófago. Se indica en niños con reflujo severo, vómitos constantes o riesgo de aspiración.
(Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico severo pediátrico)
¿Qué es la funduplicatura de Nissen?
La funduplicatura de Nissen es una cirugía que corrige el reflujo gastroesofágico (RGE) cuando el tratamiento médico no logra controlar los síntomas.
Consiste en reforzar la válvula natural entre el estómago y el esófago, envolviendo la parte superior del estómago (fundus) alrededor del esófago para impedir que el contenido gástrico suba.
En niños, se indica cuando el reflujo provoca vómitos persistentes, dificultad para alimentarse, tos crónica, neumonías por aspiración o retraso en el crecimiento.
¿Por qué se realiza esta cirugía?
Porque en algunos casos, los medicamentos y los cambios de alimentación no son suficientes. El reflujo severo puede causar dolor, irritabilidad, desnutrición o infecciones respiratorias recurrentes. La funduplicatura restablece el mecanismo antirreflujo y mejora la calidad de vida del niño, evitando daños al esófago o aspiraciones pulmonares.
¿Cómo se realiza la funduplicatura de Nissen?
Se efectúa generalmente por videolaparoscopía, a través de pequeñas incisiones abdominales.
Se introduce una cámara y se trabaja con microinstrumentos para:
Liberar el esófago distal.
Envolver el fundus gástrico 360° alrededor del esófago.
Fijar la nueva válvula con puntos absorbibles.
En algunos casos, se asocia una gastrostomía temporal o piloroplastia según la indicación.
La cirugía dura entre 60 y 90 minutos, con anestesia general y mínima pérdida de sangre.
¿Cuándo se indica la cirugía?
La funduplicatura de Nissen se recomienda cuando existen:
Reflujo severo confirmado por estudios (pH-metría, videodeglución, endoscopía).
Dependencia de medicación continua sin mejora.
Complicaciones respiratorias o digestivas derivadas del reflujo.
Niños con trastornos neurológicos o parálisis cerebral que presentan reflujo crónico y riesgo de aspiración.