Pull-through rectal en niños
Pull-through rectal en niños
Consiste en extraer el segmento de intestino sin células nerviosas y reconectar el resto. Es el tratamiento definitivo para niños con Hirschsprung, que no pueden evacuar normalmente.
(Tratamiento quirúrgico definitivo para la enfermedad de Hirschsprung)
¿Qué es la enfermedad de Hirschsprung?
La enfermedad de Hirschsprung es una condición congénita en la que una parte del intestino carece de células nerviosas, lo que impide el movimiento normal del contenido intestinal. Esto provoca estreñimiento severo desde el nacimiento, distensión abdominal y dificultad para evacuar. El pull-through rectal es la cirugía que corrige este problema, restableciendo la continuidad intestinal y permitiendo una evacuación normal.
¿En qué consiste el pull-through rectal?
El pull-through (también llamado resección del segmento agangliónico con descenso del intestino sano) es una cirugía que consiste en:
Resección del intestino afectado:
Se retira el segmento que no tiene células nerviosas (agangliónico).Descenso del intestino sano:
El intestino normal se lleva hacia abajo y se conecta al canal anal, permitiendo que las evacuaciones se realicen naturalmente.Preservación de la función esfinteriana:
Se cuidan los músculos del ano y los nervios para conservar el control fecal.
La técnica puede realizarse por laparoscopía o vía transanal, según la extensión del segmento afectado.
¿Cuándo se realiza esta cirugía?
El pull-through se realiza cuando la biopsia confirma el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung. Puede hacerse en el período neonatal (si el diagnóstico es temprano) o en etapas posteriores, dependiendo del estado general del niño. A veces, se requiere una colostomía temporal antes de la cirugía definitiva para aliviar la obstrucción y preparar el intestino.
Recuperación y cuidados después de la cirugía
Internación de 5 a 10 días, según la evolución intestinal.
Reintroducción progresiva de la alimentación.
Control del dolor y del tránsito intestinal.
Seguimiento para vigilar evacuaciones y cicatrización.
En algunos casos, ejercicios de dilatación anal o acompañamiento fono-kinésico para mejorar la función.
A largo plazo, la mayoría de los pacientes logra una función intestinal normal o casi normal, con gran mejoría en su calidad de vida.